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科普 | 腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗?
来源: | 作者:tengtongyixue120 | 发布时间: 2018-01-16 | 154 次浏览 | 分享到:
科普 | 腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗?

腿痛才是腰椎间盘突症的主要表现


据统计,60%~80%的人一生中都会经历至少一次腰痛。


许多人“理所当然”的认为腰椎间盘突出症必定导致腰痛,于是乎一旦“腰痛”就是得了腰椎间盘突出症,其实不然。


腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带共同构成的。它们任何一个结构异常都会成为产生疼痛的原因。所以,腰痛并非提示着腰椎间盘突出。


腰椎间盘突出症的典型表现是坐骨神经痛,也就是疼痛从臀部沿大腿外侧一直放射到小腿或足部,这样的症状才能提示腰椎间盘突出症。


换言之,大多数腰椎间盘突出症患者开始时会有腰痛,但很快症状就会集中到“腿上”。因此,腿痛才是腰椎间盘突出症的主要表现。


疼痛是“福”

腰椎间盘突出症患者最常见的症状为疼痛。疼痛是神经根的一种炎性反应,虽然有时疼痛非常剧烈,但其实在病理损害上却处于比较轻微的状态。


疼痛减轻≠病情好转

反之,如果椎间盘突出持续压迫神经根,可能导致神经根的功能障碍,此时疼痛可能减轻,但伴随会出现下肢麻木,甚至无力的表现。这时病人疼痛的主观症状减轻了,有些病人以为病情好转了,岂不知肢体麻木和无力是神经受损的征象——是疾病进展的表现。


医生提示

疼痛虽然很疼,但更要当心疼痛减轻,如果巨大的椎间盘突出占据椎管压迫马尾神经,会导致会阴区的麻木,小便费力和大便失禁,以及下肢的无力。这是腰椎间盘突出症最严重的情况,往往需要急诊治疗。



腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症


现在生活水平提高了,大家对自身的健康也愈发关注。出现腰痛的时候,不少人会选择去医院做核磁共振或CT。


当报告单上出现“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”,甚至“突出的椎间盘压迫”、“硬膜囊”或“神经根”等这样的字样时,大多数病人会因此紧张。问题真的很严重吗?


其实,多数情况下不用太紧张。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”这些词语来描述椎间盘突出的程度,但这些只是影像学上的改变。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。



比如,许多完全没有腰腿痛的正常人,他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出;许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现;相反,有些人椎间盘突出的并不明显而腿痛却十分严重。


曾经有一项研究,分别给98个“完全没有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振检查,结果只有36%的人腰椎间盘是正常的;而52%的人至少有一个膨出的椎间盘,27%的人有椎间盘突出,1%的人有椎间盘脱出。还有研究指出,只有4%-6%的突出能够在人的一生中引起症状。



出现什么症状要引起重视?


在生活中腰椎间盘突出症有六大症状可以进行自测,当出现以下六种感觉,就要警惕腰椎间盘突出症,并尽早到正规医院检查和治疗。


1、腰背疼痛,其特点为慢性、持续性疼痛,疼痛会反复发作,有时还会出现急性腰痛;


2、腰痛伴腿痛,这种腿痛大部分与腰痛有关,从腰部一直蔓延到腿上;


3、间隙性跛行,出现这种症状的患者不能走长路,经常要走一段路就休息一段时间,休息好了再走,走着走着又开始痛;


4、下肢麻木,没有知觉;


5、肌肉抽筋,尤其是小腿肌肉抽筋,患病的下肢发凉,触感减弱;


6、马尾神经综合征,无原因出现大小便失禁或障碍。



腰椎间盘突出保守治疗新说


过去的教科书曾经建议腰椎间盘突出症的患者绝对卧床3个月。然而现代循证医学的研究显示,长时间的卧床并不比短时间的卧床更促能进症状的缓解,反而会导致腰背部肌肉的萎缩,不利于腰椎的稳定。那么,腰椎间盘突出症患者究竟该怎样做呢?


1、建议病人卧床不超过2-3天。之后可以根据具体情况进行日常生活,只是适当增加一天中的卧床时间而已。但要避免增加椎间盘压力的活动,如负重和弯腰。


2、卧床要选择舒适的床垫,不宜过硬或过软。


3、可以适当做腰椎的拉伸活动,以减少因为疼痛、腰部活动减少而造成的肌肉痉挛和僵硬。还可以做增加腰背部肌肉力量的活动,以增加腰椎的稳定性。


4、超声、电刺激和按摩可以减轻腰痛症状。牵引,理论上能够通过减少椎间盘的压力、增加椎间孔的面积而缓解神经根的刺激症状,但实际效果并不可靠。

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5、推拿正骨经常被宣传为可以使突出的椎间盘复位。但实际情况是,当人站立时,椎间盘的内压可达到100kg,而椎管内的压力则接近为0。所以,突出到椎管内的椎间盘是无论如何不可能回到椎间隙里去的。因此,推拿正骨治疗腰椎间盘突出症颇受争议。

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